多囊卵巢综合症：了解治疗与生活调整

2025年4月25日

多囊卵巢综合症（Polycystic Ovary Syndrome，简称PCOS）是一种常见的内分泌紊乱疾病，主要影响育龄女性。据统计，全球约有5%至10%的女性受此困扰。PCOS不仅影响生育能力，还可能引发一系列代谢和健康问题。

■什么是多囊卵巢综合症 (PCOS)？

爱极乐班台医院妇产科专科陈盈安医生指出，PCOS是一种以激素失衡为主要特征的综合症。患者的雄激素水平升高，造成排卵功能障碍，从而使卵巢出现多个小水囊。这些变化会导致月经不规律、生育困难以及一系列代谢问题。

■PCOS的主要症状

PCOS的症状因人而异，常见的临床表现包括：
-月经异常：月经周期不规律、闭经或不规则出血。
-高雄激素症状：多毛症、痤疮、脱发。
-代谢异常：肥胖（尤其是腹部肥胖）、胰岛素抵抗、2型糖尿病风险增加。
-生育问题：排卵障碍导致不孕或难以怀孕。
-心理影响：焦虑、抑郁、自信心下降。

■PCOS的病因

PCOS的具体病因尚未完全明确，但研究表明可能与以下因素有关：
-遗传因素：家族中有PCOS病史的女性患病风险较高。
-胰岛素抵抗：胰岛素水平升高会刺激卵巢分泌更多雄激素，导致激素失衡。
-激素失调：促黄体生成素（LH）和促卵泡生成素（FSH）比例异常，影响卵泡发育和排卵。
-炎症反应：慢性低度炎症可能与PCOS的发生和发展有关。

■PCOS的诊断标准

根据国际共识，PCOS的诊断主要基于以下3个标准（鹿特丹标准），满足其中两项即可确诊：
-排卵功能障碍：表现为月经稀发（每年少于9次月经）或闭经。
-高雄激素血症：临床表现为多毛症（如面部、胸部、腹部毛发增多）、痤疮或脱发，或实验室检查显示雄激素水平升高。
-卵巢多囊样改变：通过超声检查发现卵巢体积增大 (>10ml) ，且每个卵巢内有10个以上的小卵泡（直径2-9毫米）。

需要注意的是，诊断PCOS前需排除其他可能导致类似症状的疾病，如甲状腺功能异常、高泌乳素血症或先天性肾上腺皮质增生等。

■多项长期健康风险

1. 生殖健康风险
-不孕：PCOS是女性不孕的常见原因之一。由于排卵障碍，患者可能难以自然怀孕。
-妊娠并发症：即使成功怀孕，PCOS患者也可能面临更高的流产、妊娠糖尿病、妊娠高血压和早产风险。

2. 代谢综合征风险
PCOS患者常伴随胰岛素抵抗，这会增加以下代谢问题的风险：
-2型糖尿病：胰岛素抵抗可能导致血糖升高，最终发展为糖尿病。
-肥胖：PCOS患者更容易体重增加，尤其是腹部肥胖。
-高血压和高血脂：这些因素会增加心血管疾病的风险。

3. 心血管疾病风险
-动脉粥样硬化：胰岛素抵抗和慢性炎症可能加速动脉硬化。
-冠心病和中风：长期代谢异常和高血压会增加心血管事件的风险。

4. 心理健康风险
-焦虑和抑郁：PCOS患者常因外貌变化（如多毛、痤疮、体重增加）和生育困难而感到焦虑或抑郁。
-自卑和社交障碍：高雄激素症状可能影响患者的自信心和社交生活。

5. 子宫内膜癌风险
-子宫内膜增生：由于长期无排卵，子宫内膜可能过度增生，增加患子宫内膜癌的风险。

6. 睡眠障碍风险
-睡眠呼吸暂停：肥胖和激素失衡可能增加睡眠呼吸暂停的风险，影响睡眠质量和整体健康。

7. 脂肪肝风险
-非酒精性脂肪肝（NAFLD）：胰岛素抵抗和肥胖可能增加脂肪肝的风险。

8. 皮肤问题风险
-痤疮和多毛症：高雄激素水平可能导致皮肤问题，影响外貌和心理健康。
-黑棘皮症：皮肤可能出现色素沉着，尤其是在颈部、腋下等部位。

■调整与治疗方法

PCOS目前无法根治，但通过科学的管理可以显著改善症状并预防并发症。治疗方案通常包括以下几个方面：

1. 生活方式调整
-健康饮食：选择低糖、低脂、高纤维的食物，控制血糖和体重。
-规律运动：每周至少进行150分钟的中等强度运动，如快走、游泳或瑜伽。
-减重：对于超重或肥胖的患者，减重5%至10%即可显著改善症状。

2. 药物治疗
-调节月经周期：口服避孕药可帮助调节月经，降低雄激素水平。
-改善胰岛素抵抗：可提高胰岛素敏感性的药物，改善代谢问题。
-抗雄激素治疗：可减少多毛和痤疮的药物。
-促排卵治疗：对于有生育需求的患者，可使用药物促进排卵。

3. 心理支持
-PCOS可能对患者的心理健康造成影响，如焦虑、抑郁等。寻求心理支持或加入患者互助小组有助于缓解情绪压力。

4. 长期监测
-PCOS患者需要定期监测血糖、血脂和血压，以预防糖尿病、心血管疾病等并发症。

■PCOS与生育

PCOS是女性不孕的常见原因之一，但通过科学治疗，许多患者仍能成功怀孕。对于有生育需求的患者，医生可能会建议：
-促排卵治疗：使用药物帮助卵泡发育和排卵。
-辅助生殖技术：如人工授精（IUI）或试管婴儿（IVF）。
-生活方式调整：改善体重和代谢状况有助于提高生育能力。

多囊卵巢综合症是一种复杂的疾病，需要长期管理和综合治疗。通过生活方式调整、药物治疗和定期监测，患者可以有效控制症状，提高生活质量。如果您怀疑自己患有PCOS，请尽早谘询专业医生。PCOS并不是不可战胜的，正确的知识和积极的态度是应对这一疾病的关键。