多囊卵巢綜合症：了解治療與生活調整
多囊卵巢綜合症（Polycystic Ovary Syndrome，簡稱PCOS）是一種常見的內分泌紊亂疾病，主要影響育齡女性。據統計，全球約有5%至10%的女性受此困擾。PCOS不僅影響生育能力，還可能引發一系列代謝和健康問題。
■什麼是多囊卵巢綜合症 (PCOS)？
愛極樂班台醫院婦產科專科陳盈安醫生指出，PCOS是一種以激素失衡為主要特征的綜合症。患者的雄激素水平升高，造成排卵功能障礙，從而使卵巢出現多個小水囊。這些變化會導致月經不規律、生育困難以及一系列代謝問題。
■PCOS的主要症狀
PCOS的症狀因人而異，常見的臨床表現包括：
-月經異常：月經周期不規律、閉經或不規則出血。
-高雄激素症狀：多毛症、痤瘡、脫發。
-代謝異常：肥胖（尤其是腹部肥胖）、胰島素抵抗、2型糖尿病風險增加。
-生育問題：排卵障礙導致不孕或難以懷孕。
-心理影響：焦慮、抑鬱、自信心下降。
■PCOS的病因
PCOS的具體病因尚未完全明確，但研究表明可能與以下因素有關：
-遺傳因素：家族中有PCOS病史的女性患病風險較高。
-胰島素抵抗：胰島素水平升高會刺激卵巢分泌更多雄激素，導致激素失衡。
-激素失調：促黃體生成素（LH）和促卵泡生成素（FSH）比例異常，影響卵泡發育和排卵。
-炎症反應：慢性低度炎症可能與PCOS的發生和發展有關。
■PCOS的診斷標準
根據國際共識，PCOS的診斷主要基於以下3個標準（鹿特丹標準），滿足其中兩項即可確診：
-排卵功能障礙：表現為月經稀發（每年少於9次月經）或閉經。
-高雄激素血症：臨床表現為多毛症（如面部、胸部、腹部毛發增多）、痤瘡或脫發，或實驗室檢查顯示雄激素水平升高。
-卵巢多囊樣改變：通過超聲檢查發現卵巢體積增大 (>10ml) ，且每個卵巢內有10個以上的小卵泡（直徑2-9毫米）。
需要注意的是，診斷PCOS前需排除其他可能導致類似症狀的疾病，如甲狀腺功能異常、高泌乳素血症或先天性腎上腺皮質增生等。
■多項長期健康風險
1. 生殖健康風險
-不孕：PCOS是女性不孕的常見原因之一。由於排卵障礙，患者可能難以自然懷孕。
-妊娠並發症：即使成功懷孕，PCOS患者也可能面臨更高的流產、妊娠糖尿病、妊娠高血壓和早產風險。
2. 代謝綜合征風險
PCOS患者常伴隨胰島素抵抗，這會增加以下代謝問題的風險：
-2型糖尿病：胰島素抵抗可能導致血糖升高，最終發展為糖尿病。
-肥胖：PCOS患者更容易體重增加，尤其是腹部肥胖。
-高血壓和高血脂：這些因素會增加心血管疾病的風險。
3. 心血管疾病風險
-動脈粥樣硬化：胰島素抵抗和慢性炎症可能加速動脈硬化。
-冠心病和中風：長期代謝異常和高血壓會增加心血管事件的風險。
4. 心理健康風險
-焦慮和抑鬱：PCOS患者常因外貌變化（如多毛、痤瘡、體重增加）和生育困難而感到焦慮或抑鬱。
-自卑和社交障礙：高雄激素症狀可能影響患者的自信心和社交生活。
5. 子宮內膜癌風險
-子宮內膜增生：由於長期無排卵，子宮內膜可能過度增生，增加患子宮內膜癌的風險。
6. 睡眠障礙風險
-睡眠呼吸暫停：肥胖和激素失衡可能增加睡眠呼吸暫停的風險，影響睡眠質量和整體健康。
7. 脂肪肝風險
-非酒精性脂肪肝（NAFLD）：胰島素抵抗和肥胖可能增加脂肪肝的風險。
8. 皮膚問題風險
-痤瘡和多毛症：高雄激素水平可能導致皮膚問題，影響外貌和心理健康。
-黑棘皮症：皮膚可能出現色素沉著，尤其是在頸部、腋下等部位。
■調整與治療方法
PCOS目前無法根治，但通過科學的管理可以顯著改善症狀並預防並發症。治療方案通常包括以下幾個方面：
1. 生活方式調整
-健康飲食：選擇低糖、低脂、高纖維的食物，控制血糖和體重。
-規律運動：每周至少進行150分鍾的中等強度運動，如快走、遊泳或瑜伽。
-減重：對於超重或肥胖的患者，減重5%至10%即可顯著改善症狀。
2. 藥物治療
-調節月經周期：口服避孕藥可幫助調節月經，降低雄激素水平。
-改善胰島素抵抗：可提高胰島素敏感性的藥物，改善代謝問題。
-抗雄激素治療：可減少多毛和痤瘡的藥物。
-促排卵治療：對於有生育需求的患者，可使用藥物促進排卵。
3. 心理支持
-PCOS可能對患者的心理健康造成影響，如焦慮、抑鬱等。尋求心理支持或加入患者互助小組有助於緩解情緒壓力。
4. 長期監測
-PCOS患者需要定期監測血糖、血脂和血壓，以預防糖尿病、心血管疾病等並發症。
■PCOS與生育
PCOS是女性不孕的常見原因之一，但通過科學治療，許多患者仍能成功懷孕。對於有生育需求的患者，醫生可能會建議：
-促排卵治療：使用藥物幫助卵泡發育和排卵。
-輔助生殖技術：如人工授精（IUI）或試管嬰兒（IVF）。
-生活方式調整：改善體重和代謝狀況有助於提高生育能力。
多囊卵巢綜合症是一種複雜的疾病，需要長期管理和綜合治療。通過生活方式調整、藥物治療和定期監測，患者可以有效控制症狀，提高生活質量。如果您懷疑自己患有PCOS，請盡早諮詢專業醫生。PCOS並不是不可戰勝的，正確的知識和積極的態度是應對這一疾病的關鍵。
